Bitte beachten Sie: Wenn Sie das SEPA-Mandat im Zuge einer weiteren Leistung (wie z.B. Hundeanmeldung) ausfüllen, müssen Sie zwei Online-Formulare absenden. Im Beispiel wäre das dann einmal das Hundeanmeldung-Formular und das SEPA-Mandat.

Hiermit erteilte/n ich/wir ein SEPA-Mandat für die Verbandsgemeinde Jockgrim, Gläubiger-Identifikationsnummer: DE20VGJ00000100489:

Mit Absenden des Formulars ermächtige/n ich/wir die Verbandsgemeinde Jockgrim widerruflich, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Verbandsgemeinde Jockgrim auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich/Wir kann/können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.